Ринопластика

Ринопластика носа – это пластическая операция, проводимая с целью коррекции формы и размеров носа, исправления врождённых или приобретённых дефектов, а также полного восстановления отсутствующего носа. На данный момент это самая популярная и востребованная операция. С ее помощью можно удалить горбинку, изменить форму ноздрей, сузить спинку и кончик носа. Современные методы ринопластики позволяют придать носу практически любую форму - его можно укоротить, удлинить, сделать более пропорциональным, вздернутым или, наоборот, прямым. При проведении ринопластики помимо эстетических проблем, решаются и физиологические – выравнивается носовая перегородка и тем самым восстанавливается нормальное носовое дыхание пациента.

Ринопластика кончика носа

Пластика кончика носа проводятся тем пациентам у которых нет деформации спинки или горбинки носа.Коррекция кончика носа проводится под местной анестезии, через 1-2 часа после пластики пациенты уходят домой. Гипсовую повязку носят 4-6 дней. После пластики кончика носа синяков не бывает, пациенты после снятия гипса(5-7 дней) возвращаются к обычному образу жизни, к работе.

Полная ринопластика

Полная ринопластика - это коррекция кончика и спинки носа. Полная пластика носа проводится под общим наркозом, пациенты уходят домой на следующие сутки. Турунды( тампоны) из носовых ходов удаляются на 2-3 сутки.Гипсовая повязка носится от 7-10 суток. После полной ринопластики синяки и отеки сходят к 10-14 суткам.

Септопластика

Исправление перегородки носа проводятся тем пациентам у которых затрудненное носовое дыхание.Пластика перегородки носа проводится под общим наркозом. Пациенты покидают клинику на следующие сутки. Синяков и отеков после септопластики не бывают. Турунды из носовых ходов убирают на 3-4 сутки.

Проведение ринопластики

Целью ринопластики является коррекция формы носа. Это вмешательство может быть проведено либо под местной анестезией, но чаще всего под общим наркозом. Выбор вида анестезии для ринопластики зависит от предпочтений пациента, а также от наличия противопоказаний к тому или иному виду анестезии и аллергии к анестетикам.

Ринопластика проводится с помощью разрезов в полости носа, то есть, на самом носу не будет никаких разрезов, а следовательно и шрамов. Иногда могут проводиться разрезы в области т. н. колумеллы - это складка кожи между ноздрями. Суть ринопластики сводится к тому, что вначале отделяются мягкие ткани полости носа от хрящевых и костных структур, а уже затем проводится коррекцию формы носового хряща и костей.

Иногда приходится имплантировать кусочек хрящевой ткани, взятой из других областей пациента, чтобы увеличить прочность структурам носа, или для формирования красивого кончика носа, а также для улучшения дыхательной функции носа. В случае, когда формировать новый нос из имеющихся тканей невозможно, приходится прибегать к синтетическим материалам. Риск применения синтетических имплантатов для ринопластики заключается в миграции или экструзия имплантата, когда он смещается в тканях носа, что ведет к изменению его формы. В качестве естественного материала для ринопластики может применяться хрящ носовой перегородки, ушной раковины или хрящ ребра.

Обычно ринопластика проводится в амбулаторных условиях, но иногда ее приходится проводить в стационаре. Если операция проводилась амбулаторно, то после процедуры, через несколько часов, пациент может идти домой. Сама операция ринопластики длится в среднем один - два часа.

Методика выполнения ринопластики

На сегодняшний день существуют различные методы выполнения данной операции.

Открытая ринопластика. Проводится в случае большого объема работ или повторной ринопластики. Разрезы выполняются в естественных складках носа - по кожной перемычке между ноздрями – колумелле и, если необходимо, в основании ноздри. Иногда рассекается только кожа между ноздрями, а остальные разрезы делаются во внутренней части носа. Кожные покровы отделяются от кости и хряща и выполняются необходимые действия в зависимости от проблем пациента - на перегородке носа, на спине, кончике - удаляются излишки хряща и/или кости, наращивается недостающий объем с помощью хрящевого или костного трансплантатов, взятых у самого пациента. Преимущество этого метода в том, что он дает хороший обзор и позволяет безошибочно сопоставить ткани и наложить швы. Однако восстановительный период длится дольше, чем при закрытой ринопластике и бывают случаи, когда послеоперационные рубцы остаются довольно долго.

Закрытая ринопластика. При закрытой ринопластике все разрезы производятся исключительно внутри носа, через так называемый эндоназальный доступ. Разрезы выполняются симметрично, огибая почти половину «кольца» ноздри. Вся операция проходит через узкие отверстия при ограниченной видимости. Также как и при открытой ринопластике, в процессе операции меняется форма хрящей и костей носа, а также иссекаются излишки мягких тканей. Преимуществами такого метода являются отсутствие рубцов, менее выраженный отек и наиболее быстрый видимый результат.

Противопоказания к проведению операции по ринопластике

  • Различные заболевания внутренних органов (сердце, печень, почки)
  • Сахарный диабет
  • Нарушение свертываемости крови
  • Акне и воспаление волосяных фолликул в области носа
  • Психические заболевания
  • Вирусные заболевания
  • возраст до 18-19 лет

В некоторых случаях (например, травмы) ринопластику проводят пациенту, не достигшему 18 - ти летнего возраста.

Показания к ринопластике

  • Уменьшение носа
  • Укорочение носа
  • Удлинение носа
  • Горбинка носа
  • Большие ноздри
  • Искривление носа
  • Затрудненное дыхание через нос

Послеоперационный период и реабилитация

После завершения ринопластики на нос накладывается гипсовая повязка, ношение которой обязательно в течение 5-10 дней. Внутрь носовых проходов для фиксации формы носа и для профилактики кровотечения вставляются турунды. Их удаляют на следующий день после операции. В случае риносептопластики турунды удаляются на 2-3-й день. Наибольшее неудобство пациенту доставляет необходимость дышать ртом. У некоторых появляются кровоподтеки (иногда очень значительные) в области глаз. Видимый отек после ринопластики обычно сходит в течение первого месяца, но в исключительных случаях может держаться до полугода и даже дольше. Для того, чтобы отек сошел быстрее, рекомендуют проходить курс аппаратных процедур. Также необходимо самостоятельно выполнять процедуры назначенные врачом - прочищать носовые ходы и смазывать их специальными лекарственными мазями. Нужно помнить, что внешний вид носа будет меняться в течение всего послеоперационного периода - это связано с рубцеванием в зоне операции и сокращением кожи.

Результаты после проведения ринопластики

Результаты после проведения ринопластики видны сразу, но полностью увидеть результат от проведения операции можно лишь после того ,как спадает отёк.

Стоимость ринопластики в Москве.

Виды проводимых операций по ринопластике и цена на них указаны ниже.

Вид услуги Цена (руб.)
Ринопластика 160 000 - 200 000
Септопластика 90 000
Пластика кончика носа 75 000
Пластика крыльев носа 60 000
Повторная ринопластика 250 000
Вазотомия носовых раковин 30 000