Устранение посттравматических деформаций лица

Устранение деформаций лица

Посттравматические деформации лица относятся к приобретенным деформациям и составляют около 15% от их числа. Развитие деформации лица связано чаще всего с первично тяжелым состоянием больного, что не всегда дает возможность полноценного проведения специализированной помощи челюстно-лицевого хирурга.

Переломы нижней челюсти у взрослых, как правило, не приводят к развитию деформаций затрудняющих прием пищи, речь. В то же время нарушение прикуса или конфигурации лица в значительной степени нарушает качество жизни пациента.

Посттравматические деформации средней зоны лица возникают обычно вследствие поздней диагностики, несвоевременного или неправильного лечения переломов. Нарушению формы лица, изменению конфигурации лицевого черепа, затруднению открывания рта и пережевыванию пищи, «двоению» в глазах и нарушению положения глазных яблок, изменению формы носа и нарушению дыхания способствует быстрая консолидация фрашментов при повреждении костных образований лица, причем характер развившихся деформаций обусловлен объемом и локализацией трамы.

Лечение посттравматических деформаций лица должно проводиться после полноценного обследования, изготовления индивидуальных моделей черепа,точной постановки диагноза наиболее квалифицированными челюстно-лицевыми хирургами.

При лечении данного вида патологии применяются различные способы: остеотомия и репозиция костей с последующей их фиксацией в правильном положении, применение имплантатов и фиксаторов, авторские методики оперативного лечения. В результате лечения удается устранить ведущие функциональные нарушения и восстановить форму лица, что приводит к улучшению качества жизни пациентов.


Недоразвитие верхней челюсти (верхняя микрогнатия)

Признаки:

  • Деформация зубного ряда верхней челюсти
  • Скученное положение зубов, наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии для них места в зубном ряду
  • Зубной ряд нижней челюсти развит нормально
  • Отставание роста челюсти может быть незначительным и резко выраженным
  • При резко выраженном отставании роста лицо принимает “птичий” вид - верхняя губа западает, резко подчеркивается форма и размер носа, резко выступает вперед нижняя челюсть
  • Окклюзионный контакт между фронтальными зубами отсутствует
  • Диагноз подтверждается исследованиями по Симону, Пону, Хаулею-Гербсту и телерентгенографии
  • Нарушен акт откусывания пищи. При сужении носовых ходов и искривлении носовой перегородки дыхание ротовое
  • Создается впечатление гипертрофии нижней губы и подбородка («обиженный профиль»).
  • Откусывать пищу невозможно, так как нижние зубы, не находя себе антагонистов, смещаются кпереди и кверху вместе с альвеолярным отростком, обусловливая иногда картину глубокого обратного прикуса
  • Носо-губные борозды при этом подчеркнуто выражены
  • Речь больных несколько нарушена, произношение зубных звуков нечеткое
  • Чрезмерное развитие нижней челюсти (нижняя макрогнатия)

Недоразвитие нижней челюсти (нижняя микрогнатия)

Врожденная или приобретенная патология, при которой происходит недоразвитие зубочелюстной системы в результате действия различных факторов. При подобной аномалии развития наблюдается поражение нижней челюсти. При микрогнатии происходит искажение формы лица, в большинстве случаев аномалия провоцирует неправильный прикус. При недоразвитии нижней челюсти язык практически не имеет опоры, происходит его западание, что вызывает трудности при дыхании.

Признаки:

  • Выступание вперед верхней челюсти по отношению к нормально развитой нижней челюсти
  • Дистальный прикус характеризуется определенными внешними признаками: выпуклость лица, иногда очень резкая, часто укорочение его нижней трети, верхняя губа маленькая, а нижняя располагаются сзади верхних резцов, нарушено смыкание губ в силу выступания вперед верхней челюсти , рот полуоткрыт, подбородочная складка резко выражена
  • Напряженное выражение лица и сглаженность его контуров наблюдается при сочетании дистального прикуса с открытым
  • Возможно нарушение образования губных звуков “П”, <Б”, “М”. Выпадает акт откусывания пищи, затруднено разжевывание пищи

Односторонние деформации челюстей

Чаще всего связаны с перенесенным остеомиелитом, анкилозом височно-челюстного сустава, травмой с повреждением зон роста костей.


Изменение вертикальной высоты лица

Включает нарушения пропорций лица. В первую очередь это касается соотношения верхней, средней и нижней высот лица. В норме они должны быть равны. Увеличение или уменьшение одного из параметров свидетельствует о существенных нарушениях лицевых структур. Вторым важным параметром, отражающим нарушения прикуса, являются пропорции нижней зоны лица. В норме треть передненижней высоты лица составляет верхняя губа, а две трети — нижняя губа и подбородок.

Диагностика и лечение проводятся совместно челюстно-лицевым хирургом и врачами-ортодонтами. При незначительных деформациях, связанных с изменением положения зубов лечение проводит врач-ортодонт, но при нарушении костных структур грамотный ортодонт проводит лечение совместно с хирургом, а профессиональный хирург не будет оперировать без ортодонтической подготовки пациента.


Лечение

В большинстве случаев проводится трехэтапное лечение:

  1. Ортодонтическая подготовка, включающая в себя постановку брекет-систем и проведение первичной коррекции зубных рядов длительностью 3-12 месяцев
  2. Хирургическое вмешательство, заключающееся в коррекции положения костных структур лицевого черепа, проводится в условиях общего обезболивания на клинической базе старейшей кафедры челюстно-лицевой хирургии. После операции пациент находится в отделении интенсивной терапии под наблюдением высокопрофессиональных врачей-реаниматологов.
  3. Завершающая послеоперационная ортодонтическая коррекция положения зубных рядов, приводящая к высокому функциональному и эстетическому результату.